Voorhang contracteerruimte Awbz 2012

De kleinschalige zorgaanbieders en zelfstandige zorgverleners (verder zzp’ers) zijn druk met de voorbereiding van het opvangen van zorgvragen die zij in 2013 niet kunnen invullen. Tenminste niet binnen de huidige financiering, hun toekomstige cliënt heeft geen recht meer op Pgb en er is geen contract gegund voor het aanbieden van Zorg in Natura (verder ZiN) door het zorgkantoor.

In het Pgb-segment van de thuiszorg gaat het vaak over zorgvragen die in de reguliere zorg niet kunnen worden opgevangen. Daarom heeft de staatssecretaris aangekondigd dat er wellicht nog mogelijkheden komen in de contracteerruimte 2012. Op 23 september schreef zij hierover een brief aan de kamer en op 15 november beantwoordde zij alle kamervragen over deze brief.

Brief 23 september contracteerruimte →

Brief 15 november met vragen en antwoorden →

Vele opvallende zaken in deze brieven en vele vragen bij relaties hierover, inspireerden mij tot het voornemen om erover te schrijven. De materie is dermate omslachtig opgebouwd, dat ik alleen in ga op de punten die vooral relevant zijn voor de Pgb-budgethouders, zzp’ers en kleinschalige zorgaanbieders.

Interessante details uit deze brieven:

• De staatssecretaris heeft het voornemen om de NZa (Nederlandse Zorgautoriteit) een aanwijzing te geven. In deze aanwijzing verzoekt zij de NZa om de optie voor het contracteren van zzp’ers, ook daadwerkelijk mogelijk te maken voor de zorgverzekeraars.  Deze mogelijkheid is binnen het besluit zorgaanspraken Awbz al opgenomen. Verder stelt zij dat het niet redelijk is om aan de zzp’ers dezelfde administratieve eisen te stellen als aan de zorgorganisaties.  Alleen het contracteringsproces 2012 is al afgerond en de inkoopcriteria voor zzp’ers zijn nog niet aangepast. Hoe zit dat? Er draaien nu pilots en in de 2^e inkoopronde 2012 (meestal mei) zal een instapmogelijkheid worden geboden. Het kwaliteitskeurmerk waaraan de zzp’ers moet voldoen is in ontwikkeling.
• De staatssecretaris reserveert 50 miljoen voor opvang Pgb vraag bij ZiN te besteden door de ZiN instellingen aan zzp’ers en daarnaast 50 miljoen voor onvoorziene kosten opvang Pgb maatregelen. De verwachte kosten voor de extra vraag naar ZiN zijn 100 miljoen. Dit betreft de nieuwe cliënten uit de doelgroep die voorheen Pgb aanvroegen, dit moet binnen de contracteerruimte worden opgelost. Hiervoor is 50 miljoen extra toegevoegd aan de contracteerruimte en verdeeld over de zorgkantoren. Hoewel de kosten op 100 miljoen worden geschat is er 50 miljoen toegekend en houdt men het potje onvoorzien achter de hand? Ook hier wordt weer de suggestie gewekt dat veel meer dan 30% afziet van de zorgvraag.
• De staatssecretaris verwacht dat 3500 mensen een beroep gaan doen op de vergoedingsregeling. Dit is een regeling voor mensen die geen oplossing binnen ZiN kunnen aanvragen. Hiervoor is 50 miljoen beschikbaar in een subsidieregeling. Een simpele rekensom leert dat dit bij een gemiddelde indicatie van 15 uur per week € 18,- per uur is en een gemiddeld maandbudget van € 1150,-. Hier gaat zij dus geld aan tekort komen. De zorgindicatie moet al minimaal 10 uur per week zijn om voor de regeling in aanmerking te komen en de uurvergoeding ligt veel hoger dan € 18,- per uur voor de meeste zorgfuncties.

Al met al tijdens het bestuderen van deze brief geen substantiële bezuinigingen tegengekomen door de Pgb maatregel. In 2012 geeft deze maatregel alleen maar extra kosten, en dan heb ik het nog niet over de tegenvallers, die er zeker gaan komen.

Pas na afronding van de pilots worden de mogelijkheden voor zzp’ers duidelijk. Ik verwacht zelf dat hier in maart/april 2012 iets meer over bekend is.